中医辨证治疗肾结石1例：40岁，有肾有效阵发性腰痛，结石小便频数，人多吃排尿不畅

齐某，甘草女，排石40岁，实案素喜辛辣，有肾有效形体瘦弱，结石左侧腰部持续隐痛1月余，人多吃阵发绞痛伴小便频数3天

B超检查提示：右肾2枚结石，甘草约0.4cm×0.5cm

中医诊断：石淋，排石证属湿热蕴结，实案肾精亏虚

治疗原则：清热利湿，有肾有效补肾行气

处方：肉苁蓉，结石怀牛膝，人多吃续断，乌药，枳壳，黄芪，金钱草，威灵仙，石韦，木通，滑石，大黄，甘草（剂量因人而异），水煎服。

医嘱：多饮水，常运动，忌辛辣，勤换内衣，注意会阴部清洁卫生。

二诊：服药7剂后，腰痛、腹痛减轻，头晕耳鸣稍减，口感缓解，原方化裁，继服7剂

三诊：药后，排尿顺畅，复查尿液分析正常，效不更方，继续巩固调理，1个月后，B超复查，左肾结石消失。

按语：患者素喜辛辣，酿成湿热，注入下焦，尿液受其煎熬，日积月累，结为砂石。素体虚弱，正气亏虚，故而病历日久难愈。
方中肉苁蓉、怀牛膝、续断、乌药以补肾强腰；黄芪、甘草益气扶正；金钱草、威灵仙、石苇、滑石清热利湿通淋；木通、大黄通泄排石，推陈致新；枳壳与乌药合用以行气；枳壳与威灵仙相伍以通经。

中医治疗的思路：

肾结石属于中医淋证的石淋(小便时排出砂石，或小便突然中断，尿道疼痛，腰腹绞痛难忍)范畴

石淋是因下焦湿热(湿邪和热邪侵犯肠道、膀胱、子宫、阴部、下肢等处)久蕴，煎熬尿液，尿中杂质结为砂石，湿阻尿道，而致小便艰涩刺痛

石淋的临床表现为尿中有碎石，排尿困难，小便黄浊，时断时续，腰痛难忍，腹绞痛，小便带血，或尿频，灼痛，舌色正常或红，苔正常或腻，脉滑或弦。治疗方法是清热利湿，排石通淋。加减防石胃散。

此外，中成药排石颗粒也内服治疗。用药期间，如果患者出现血尿，是结石的移动，患者无需惊慌，也可服用止血药；患者还应多做体位练习，加速结石落入输尿管排出结石。